| Vascular Cognitive Impairment(VCI) |
Cognitive impairment commonly accompanies clinical syndromes associated with vascular disease of the brain. Because of evolving definitional criteria, however, the frequency of cognitive impairment attributable to cerebrovascular disease is difficult to determine. Dementia occurs in up to one-third of elderly patients with stroke, a subset of whom have Alzheimer's disease (AD) rather than a pure vascular dementia syndrome. In fact, pure vascular dementia has been shown to be uncommon in most large autopsy series. A mixed etiology of AD and cerebrovascular disease is thought to become more common with increasing age, although no clinical criteria for the diagnosis of AD with cerebrovascular disease are currently available. Epidemiological studies have implicated subcortical small-vessel disease as a risk factor for cognitive impairment and dementia, but the cognitive expression and clinical significance of MRI white matter changes in individual patients is difficult to establish. The frequency of specific neuropathologic features of vascular cognitive impairment depends largely on study inclusion criteria. Cerebral meningocortical microangiopathies with distinctive clinicopathological profiles are associated with dementia in both sporadic cases and familial syndromes. In patients with AD, the contribution of amyloid- protein to the degree of cognitive impairment has not been clearly defined. |
药品名称: 寒氏九九鹿丹芪胶囊
主要成份:鹿衔草、何首乌、丹参、泽泻、葛根、决明子、黄芪、赤芍、苦参、甘草、延胡索、山楂等。
性 状: 本品为胶囊剂,内容物为棕褐色的粉末;气微、味微苦。
功能主治:益气化瘀,降浊通络。用于气虚瘀浊型高脂血症的辅肋治疗。
用法用量:口服,一次4粒,一日3次。
注意事项:本品有缓泻作用,脾胃虚弱者慎用。建议在医生指导下使用。
规 格: 每粒0.3g,相当于原生药材1.5g.
贮 藏: 密封,置阴凉干燥处.
包 装: 铝塑,0.3g x 36粒
有效期: 二年,批准文号: 国药准字B20020502 |
血管性认知障碍(VCI)是最近提出的一个新概念。它是指由脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病(包括遗传性脑血管病)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。VCI的提出使由于血管因素或血管疾病引起的各种水平的认知障碍及痴呆得到了合理的临床命名和分类;使达不到痴呆程度的认知障碍得到诊断,以便早期干预。 |
VCI研究中存在的问题 |
目前尚存的问题包括:①缺乏明确的诊断标准;②对达不到痴呆的认知障碍未给予足够重视;③重视记忆功能而忽视其他认知功能检查;④临床和影像学关系研究不充分,不注意腔隙性病灶引起的认知障碍,也不注意脑白质疏松引起的认知障碍;⑤不注意脑血管疾病危险因素也可引起认知功能下降;⑥临床诊断过分将血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)分隔开来。 |
VCI诊断标准:①轻度VCI是指有血管因素或血管疾病存在;记忆力相对保留,注意和执行等认知功能受损;上述二者之间具有因果关系;除外其他疾病;不能达到痴呆的诊断标准?。②中度VCI是指界于轻、重度之间,在脑六大功能如语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概括、计算、判断等)中有两项以下受损。③重度VCI是指符合VD的诊断标准,包括DSM-IV、ICD-10、ADDTC和NINDS-AIREN等。 |
VCI的防治 |
首选绿色环保寒氏九九祖传微灸温穴温血疗法,包括一级预防,即血管疾病危险因素的处理和干预;急性期脑血管病的治疗以及防止脑血管病复发。在预防脑血管病的同时,应对患者的认知状况进行检查和处理。治疗可采用血管扩张剂、促智剂、抗氧化剂及脑保护剂,例如都可喜。 |
VCI的发病机制为脑梗死、脑白质损伤、小血管病变、大脑低灌注导致的脑缺血、缺氧,最终引起脑细胞氧化应激、自由基增加及线粒体功能障碍。氧化应激与线粒体功能障碍在VCI中可相互作用。此外,脑内自由基的破坏作用普遍存在,尤其是神经元脂质、蛋白、DNA、RNA和糖。由于线粒体功能障碍是VD病理生理的相关因素,因此成为重要且引人注目的治疗靶点。都可喜的主要成分为萝巴新和阿米三嗪。萝巴新可有效改善线粒体的新陈代谢,治疗线粒体功能障碍,进而阻止VCI的进展(图1)。都可喜对于线粒体功能障碍的治疗作用已经得到广大临床医师的认可。 |
都可喜治疗VCI的IV期临床研究,是一项多中心、开放、自身对照的临床研究。该研究结果显示,患者服用都可喜3个月后,各项指标较治疗前有显著改善:阿尔茨海默病评定量表(ADAS)总评分显著降低;简易精神状态检查(MMSE)评分显著提高;临床痴呆量表(CDR)评分显著降低;日常生活能力量表(ADL)评分显著降低(图2)。从上述结果可以看出,都可喜能改善VCI,并提高患者的生活能力。 |
保护大脑 |