| 冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后维护和拆桥： |
冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适应活动。活动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。在饮食上应减少胆固醇和脂的摄入。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。术后应保持平稳的血压。血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又不得桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能的延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。
“桥”的通畅性尚需监测。术后应定期到医院复查，如作心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的 |
经过冠脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后，心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制心脑血管疾病冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。 心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后复查 心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后复查时间可以根据手术情况具体决定，一般来说，术后1月，3月，半年，一年，各进行一次复诊。定期复查血脂，肝功能，每年复查心脏超声。 心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后需要控制心脑血管疾病冠心病的危险因素，如吸烟，高血脂，糖尿病，高血压心脑血管疾病冠心病等。 心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后需要继续服药 阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨脂片需要终生服用。合贝爽先服用一年。倍他乐克你可以先口服3个月。辛伐他汀片要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用。 冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后，根据病人的不同情况常需继续服用一段时间的血管扩张剂，如：硝酸脂类、钙离子拮抗剂，倍它受体阻滞剂，如：氨酰心安、美托洛尔，抗凝药如：阿司匹林、玻利维，洋地黄类如：地高辛等。利尿药物：如速尿等。应遵医嘱按时定量服药，不能随便停药，用药时应注意观察药物的副作用。外出时要随身携带硝酸甘油类药物，以防心脑血管疾病冠心病心绞痛发作，如疼痛发作持续时间大于30 min，且含药效果不佳，应考虑心肌梗塞的发生，迅速就近就医，以免延误治疗抢救时机。若合并高血脂症或高血压心脑血管疾病冠心病等其它疾病，需根据医生的指导坚持服用降血脂，降血糖类药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后的全面康复。 冠脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术后的饮食 1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。 2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品，能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。 3、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。 4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压心脑血管疾病冠心病病的发展。 5、忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为（1）香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。（2）血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。（3）心脑血管疾病冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。 心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后的运动注意事项 冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后康复运动必须制定运动处方。因冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。 任何运动处方都应以疾病诊断，健康状态，心血管及运动器官的功能状态，年龄，性别，运动史及对运动的爱好为依据。依冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量。总之，康复运动处方要强调个体化。 运动处方也称为训练运动计划。冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后的病人康复运动必须制定运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率和进展速度等。 （1）运动类型：康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去。是否能达到此效果，取决于几个基本因素，它包括心肺的耐受力，机体的结构（脂肪占体重的百分比），肌力与耐力，以及关节的灵活性等。冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。有氧耐力活动可提高心肺的耐受力，分为两组： 第一组：体力活动的特点是运动强度不大，心率变化不大，如步行，慢跑，爬楼梯，骑健身车，做各类保健操配合各种器械训练，遗迹打太极拳，舞太极剑等。 第二组：体力活动的特点是运动强度持续较大而不易维持体力活动，如舞蹈，游戏，球类比赛等活动。 （2）运动强度：运动强度是指一定时间内的运动量。提高心血管系统的耐力需要一定强度的运动。运动强度需要适当的监测来确定是否适宜，它是设计运动处方中最难的部分。在医学康复学中，运动强度可根据心率，最大摄氧量，自觉疲劳程度等来表示的代谢指标来确定。在这些指标中，最大摄氧量实施起来最困难。心率和运动强度之间呈线性关系，并成正比。但冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术病人术后要相当长期的服用药物，如钙拮抗剂对心率有影响，不能客观的反映运动强度。我们建议冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。 谈话运动水平：在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度，即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度不够大。 （3）运动持续时间：是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段：适应性活动，心肺耐力训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为：5-10分钟；20-30分钟；5-10分钟。适应性活动包括屈伸关节，缓慢增加运动量等。它可避免突然高强度的运动一起心肌缺血，预防肌肉和关节的损伤。对于冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后健康状况不佳的病人，应适当延长适应性活动。心肺耐力训练运动强度高，初参加运动的病人时间不应超过10-15分钟。松弛运动是为了减少运动后的不适感觉。在松弛运动开始时及活动过程中，心率应很快恢复正常。若松弛运动时心率恢复缓慢，则应根据情况适当降低运动强度。 （4）运动频率：俇状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)术后病人的运动，开始阶段我们建议进行间LI2歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行，但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间，运动与休息的时间比例为1：1。 心脑血管疾病冠心病病人进行间LI2歇运动的优点为： 1）病人达到较高的运动强度而出现较少的疲劳感，因为与持续运动不一样，在休息期可减少乳酸的堆积。 2）对心脏训练刺激的次数较多，主要是因为能重复政见心搏量，静脉回流和心内压力。 运动频度指每周康复运动的次数。为了达到预期康复运动的效果，病人每周运动应不少于3次，每两次运动间隔的时间应不超过2天。参加每周三次运动的患者，2-3周后心肺耐受力即可有一定程度的提高，6-8周后通常有显著的改进。同时，我们强调冠状动脉冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)病人要维持运动效果，必须坚持运动。如果运动次数减少至每周1次，已获得的心肺适应能力的一半将在10周内消失。假如完全停止活动，5周内患者将失去所有已获得的心肺耐受力。 3）运动方案的进展速度：运动方案的进展取决于个体的最大体能，健康状态，年龄和目标。运动处方的心肺耐受力分三个阶段，即开始阶段，改善阶段和维持阶段。 |
| 什么是心脏冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术？ |
简单的说就是从身体其他部位取下一根血管放在心脏周围形成侧枝循环，改善心肌缺血状况。现在做一个冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术需要10万元，还不包括术后药物干预，因为术后如果不干预治疗，侧枝血管很快就会再堵塞，需要再次冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术。但并不是所有的冠状动脉硬化都可以用冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术来缓解，如果冠状动脉有多处堵塞，冠状动脉旁路移植术（搭桥）(CABG)手术就起不到作用。 |
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什么是经皮冠状动脉腔内血管成形术（心脏支架）(PTCA)手术？ |
简单的说，经皮冠状动脉腔内血管成形术（心脏支架）(PTCA)手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床 |
必须强调的是，经皮冠状动脉腔内血管成形术（心脏支架）(PTCA)手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是心脑血管疾病冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以心脑血管疾病冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制心脑血管疾病冠心病的危险因素。 |
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由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降落道路140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者（＜60岁），高血压心脑血管疾病冠心病合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。
原发性高血压心脑血管疾病冠心病诊断一旦确立，头长需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压心脑血管疾病冠心病仍将复发。
此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并心脑血管疾病冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。
1、对于轻、中高血压心脑血管疾病冠心病患者宜从小剂量或一般剂量开始，2－3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。较好的联合用要药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用增强。
2、要求在白昼及夜间稳定降压，铺用动态血压方法监测。
3、尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。 |
| 【百岁健康管理】 Global LifeCare Center （非手术、非药物养生治疗中心） 西部集团- 医学博士 |
动脉粥样硬化与心脑血管疾病冠心病治疗：心脑专家
动脉硬化是指动脉管壁增厚变硬，管腔缩小，失去弹性。动脉粥样硬化是动脉硬化这类血管疾病中最常见最重要的一种。它的主要特点是动脉内膜的局部有脂质、纤维组织、复合糖、钙沉积，平滑肌细胞增生及巨噬细胞游移。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
造成动脉粥样硬化的最主要的危险因素是脂质代谢异常，也就是我们常说得高脂血症，其中以低密度脂蛋白对血管造成的损伤最大；年龄与性别也有影响，本病多发生于四十岁以上的中老年人，四十九岁后进展增快，女性发病低于男性；高血压病、糖尿病患者比正常人高3-4倍；吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率高2-6倍；此外肥胖、活动量减少、西式饮食、遗传因素均对本病均有一定的影响。
动脉粥样硬化可以发生于主动脉、冠状动脉、脑动脉、肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉。其中冠状动脉和脑动脉粥样硬化的发病率最高，对人体的影响也最大。因为受累的动脉不同本病的临床表现也各异，且要经过很长的无症状期，所以早期诊断很困难。一般年长患者如检查血脂异常，造影或B超提示血管狭窄，应首先考虑本病。
预防本病主要是尽量减少各种危险因素包括饮食控制，限制热量、减少胆固醇的入量，适量增加活动量，戒烟等各种措施。在此基础之上，应考虑调脂药物的应用。高胆固醇血症应选用他汀类的药物，高甘油三脂血症一般用贝特类的药物，两类药物最好不要合用，以免引起严重的并发症。
心脑血管疾病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心脑血管疾病冠心病分5型：分别为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。
心脑血管疾病冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，近年来在我国的发病率持续上升，全社会对此均应有足够的认识。
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在中国：无论你是蓝领、还是白领？无论你是普通百姓、还是达官贵人？现代生活、工作的节奏紧张忙碌，压力极大，饮食睡眠不规律，夜生活无度，产生身体异型，五行失调，精神紊乱，导致亚健康队伍不断壮大，大举侵袭着现代人…… 同样，在目前严峻的药品食品安全环境下，吃药、吃保健品已经不是治病健身的最放心有效的方法，不打针不吃药不开刀，省钱省时省力见效快，是13亿人民对健康最大的愿望。运动健身曾经风靡全国，然而，空气污染、工作繁忙、场地限制……但又有多少人能长期坚持呢？13亿人民对健康的渴望需求，酝酿了一个超越万亿的巨大市场！
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五大发明
